Игра представлена в жанре трёхмерного шутера с видом от первого лица. Игрок по-прежнему управляет Сэмом «Серьёзным» Стоуном — главным героем предыдущих частей. Геймплей также типичен для других игр серии и базируется на столкновении с многочисленными монстрами на больших открытых локациях.
В игре представлено 12 просторных уровней, с подсчётом очков в конце каждого из них. Некоторые уровни состоят из поисков ключей, однако, большинство состоит из обычного отстрела и продвижения от одного чекпоинта к другому. Присутствуют боссы, а точнее, два босса: инопланетный корабль и колдун Угх-Зан, убийство которых требует знания слабых мест противника.
Выбор оружия претерпел незначительные изменения в сравнении с другими играми серии: например, на смену пилы и ножа появляется кувалда, способная одним ударом разорвать слабого врага в клочья; вместо привычных револьверов — пистолет «Пустынный орёл» и т.д. Остались ракетница, пулемёт Гатлинга, корабельная пушка, дробовик и двухстволка.
Имеются и некоторые изменения в системе боя. Теперь Сэм способен по нажатию одной кнопки убить врага голыми руками (в основном мелких противников), убийство каждого вида монстра отличается от убийства другого вида. Таким образом, у безголового ракетчика Сэм может вырвать сердце и кинуть в противника, у Гнаара — вырвать глаз, у скелета с Клира — оторвать голову и т.д.

В пиратских копиях игры присутствуют многочисленные баги, нарочно вставленные разработчиками. Например, в какой-то момент появляется огромный бессмертный скорпион-мутант, преследующий игрока до тех пор, пока его не убьёт. Так же начиная с уровня «Свинцовая туча» и во всех последующих уровнях, камера начинает бесповоротно смотреть вверх.